İNSÜLİN: Pankreasta Langerhans Adacıklarındaki Beta hücrelerinden salgılanır.
Görevi: Vücudaalınıp depolanan glikozun kandan hücrelere geçmesini sağlamak.
SAĞLIKLI BİR İNSANDA:Sindirim midede başlar. İnce barsakta besinler basit şekere ayrıştırılır. Basit şekerler kana karışır. Pankreastan insülin salgılanır. İnsülinin etkisi ile kandaki miktarı artan glikoz hücre icine girer
DİYABETİK HASTALARDA: Sindirim yine midede baslar. İnce barsakta besinler basit şekere ayrıştırılır. Basit şekerler kana karışır. .Pankreastan ya çok az insülin üretilir ya da hiç üretilmez. Kanda şeker birikir. Sonuçta ilaçlar yardımıyla atılır.
DİYABET HASTALIĞI:
*Şişmanlarda
*Hipertansiyonlu hastalarda
*Sigara,alkol kullananlarda diabet hastalığı görülme riski yüksektir.
-İki türü vardır:
1-Diabetes incipitus:
-ADH (Antidiabetik hormon) bozukluğu sonucunda ortaya çıkar.
-Hasta 4lt üzerinde idrar yapar.
-5lt üzerinde su içer.
2-Diabetes mellitus:
-İnsülin hormonunun salgılama bozukluğu sonucu ortaya çıkar.
-İnsüline ihtiyaç duyup duymamalarına göre ikiye ayrılır:

-Tip 1
-Tip 2


TİP 1:
*İnsüline bağımlıdır.
*İnsülin yapımı ya hiç yok ya da çok azdır.
*Çok genç yaşlarda ya da ileri yaşlardaki insanlarda görülür.
*Dışardan mutlaka insülin vermek gereklidir
TİP 2 (ERİŞKİN DİABETES): *İnsüline bağımlı değildir.
*Az da olsa insülin salgılamaktadır.
*Diyet ya da oral antidiabetiklerde kişi yaşamını sürdürebilmektedir.
HİPERGLİSEMİ:
İnsülin Yetersizliği Halinde:
-Kanda biriken glikoz istenmedik reaksiyonlara sebep olur.
-Eğer glikoz kanda normal sınırların üstünde çıkarsa,fazla glikoz böbreklerden dışarı atılmaya başlar.
-Glikozun atılabilmesi için fazla su gerekmektedir.Sonuçta vücuttan çok miktarda su ve şeker atılır.
-Bu da poliüri (sık ve bol idrar) ve polidipsi (susamaya bağlı fazla miktarda su içmek) ye yol açar.
İnsülin Yetersizliğinin Nedenleri
*Enfeksiyonlar
*Aşırı yemek yeme
*Stres
İnsülin Yetersizliğinin Belirtileri
*Poliüri:Osmotik diürez sonucu sık idrara çıkma
*Polidipsi:Fazla miktarda su içme.Dehidrasyona bağlı.
*Polifaji:Besinlerin gerektiği gibi kullanılmaması sonucu aşırı yemek yeme isteği.
*Halsizlik
*Bulantı-kusma
*Abdominal ağrı (şiddetli olabilir)
Hiperglisemi Semptomları:
-Kan şekeri: 180 mg/lt nin üzerinde
-İnsülin : Yetersiz
-Nb : Hızlı,ipliksi
-KB :Hipotansiyon
-Vücut ısısı : Hafif ateş
-İdrar tahlilinde : Glikoz ve aseton vardır.
-Cilt : Sıcak,kuru,kızarmıştır ve gözler içeri çökmüştür (Dehidrasyon nedeniyle)
-Ağız kokusu : Çürük meyve kokusu (aseton) vardır.
-Solunum : Kusmual (derin ve hızlı) solunum vardır.Vücut asidozu kompoze etmek ve CO2 yi dışarı atabilmek için kusmual solunuma başvurur.
HİPERGLİSEMİDE (DİABETİK KETOASİDOZ) ACİL BAKIM
1- Komadaki herhangi bir hastaya uygulanan bakımı uygulayın.
*ABC leri sağlayın.
*Kusmaya karşı hazırlıklı olun
2- Rehidratasyon tedavisi uygulayın: IV yoldan SF bağlayın
Mümkünse her iki koldan damar yolunu açın.
Sıvı replasmanıyla bağlamadan önce laboratuvar testleri için kan alın.
1 lt SF?iilk yarım saatte gidecek şekilde bağlayın.Zira ketosidozdaki hasta aşırı derecede dehidratedir.
3-Hiperglisemili hastaya asla DEXTROZ vermeyin
4-Hastayı monitorize edin ve ritmi izleyin
Asidoz,serumdaki K?nın (Potasyum) dengesini bozarak myokardın düzensiz çalışmasına yol açar.
Eğer EKG?de T dalgası iyice yükselmişse;K seviyesi de tehlikeli biçimde yükselmiş demektir
Bu durumda order ile NaHCO3 verilebilir.
5-İnsülin hastanede yapılmalıdır.
6-Acil transport.
NOTLAR:
1-Hiperglisemi oldukça yavaş 12-24 saatte gelir.
Bilinç düzeyinde çok az değişiklik görülür. Yani derin koma nadir görülen bir durumdur. Bu nedenle derin koma gelişmişse başka hastalıklar araştırılmalıdır.
Örn :-Kafa travması